ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЗАКАЗА Ирвис-Ультра‑Пр (погружной)
		
1. Предприятие заказчик: ________________________________________________
1.1. Объект установки: ___________________________________
1.2. Юр./почтовый адрес: ______________________________________________________
1.3. ИНН/КПП: ______________________________________________________________
2. Диаметр (реальный) наружный трубопровода / толщина стенки 
в месте установки первичного преобразователя  мм ____________
       2.1. Периметр (реальный) трубопровода
в месте установки первичного преобразователя  мм _________________________
3. Измеряемая среда:
3.1.     природный газ,   воздух,   азот,   ПНГ,  другое________________________
вместо пунктов 3.2.- 3.4. рекомендуется поставлять паспорт на газ,
Внимание, для попутного нефтяного газа паспорт обязателен!
3.2. плотность при стандартных условиях (101,325 кПа, 293 °К)_____________________________
3.3. концентрация двуокиси углерода СО2, % (для природного газа)__________________________
3.4. концентрация азота N2, % (для природного газа)________________________________________
4. Избыточное давление измеряемой среды:
4.1. Размерность       (кгс/см2)       (кПа)     (МПа)
4.2. Величина:     min____________, max _________
5. Измеряемый объемный расход 
   Размерность        (норм.м3/ч)          (м3/ч  при раб.условиях)
5.1 При максимальном давлении…………………….. min   ______________    max   ______________
5.2 При минимальном давлении………………………min   ______________    max   ______________
6. Температура измеряемой среды (оС):  min _________ max _______________
7. Токовый выход……………………………………   0…5mA             4…20mA         НЕТ
8.  Соединительный кабель   _________ м
9. Шкаф  ИРВИС-КИП…………………………………….…         ДА                         НЕТ
10. ИРВИС-Извещатель………………………..………………         ДА                         НЕТ
11. Блок бесперебойного питания  УБП-К-7.0   …………………..  ДА                        НЕТ
12. Количество  заказываемых приборов  по данным настоящего опросного листа ________ 

                                      Руководитель организации:________________________
       М.П.                                                                                                                                           (Фамилия И.О.)

                                        Исполнитель:______________________________________________
                                                                                                                                                           (Фамилия И.О.)
"__" __________2019_г. 

Контактный телефон: (______)_______________

ООО НПП «ИРВИС» Тел. (843) 212-56-31
Почтовый адрес: 420075, Казань, а/я 133, e‑mail: 1@gorgaz.ru, Интернет: http://www.gorgaz.ru